Đảm bảo công tác KCB BHYT khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp
Ngày 5.7, ông Nguyễn Ngọc Huyến - Giám đốc BHXH Khu vực I (Hà Nội) cho biết, đơn vị vừa có văn bản gửi Sở Y tế Hà Nội về việc đảm bảo công tác KCB BHYT khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp.
Người dân làm thủ tục thanh toán BHYT. Ảnh: Hà Anh
Ông Nguyễn Ngọc Huyến cho biết, thực hiện Công văn số 1334/BHXH-CSYT ngày 26.6.2025 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về việc đảm bảo công tác khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp và Công văn số 3695/UBND-SNV ngày 24.6.2025 của UBND Thành phố Hà Nội về việc hướng dẫn thành lập các cơ quan chuyên môn, đơn vị sự nghiệp trực thuộc UBND xã, phường mới…
Cùng với đó để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và duy trì công tác KCB BHYT liên tục, thông suốt trước, trong và sau khi các đơn vị hành chính được tổ chức theo mô hình 2 cấp, BHXH khu vực I đề nghị Sở Y tế Hà Nội khẩn trương cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và cấp mã cơ sở KCB cho các trạm y tế và các điểm y tế thuộc trạm y tế xã, phường.
Công bố danh sách các trạm y tế xã, phường mới và các điểm y tế trực thuộc có tiếp nhận thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu, kèm theo số lượng thẻ phân bổ cho từng cơ sở theo quy định tại khoản 2, Điều 14 Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế.
Sau khi hoàn tất việc cấp phép hoạt động và quy định số lượng thẻ đăng ký ban đầu cho các trạm y tế xã, phường, đề nghị Sở Y tế có văn bản thông báo ngay cho BHXH khu vực I để chỉ đạo BHXH các quận, huyện, liên huyện tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với các trạm y tế mới và thực hiện điều chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu đối với các đối tượng hiện đang đăng ký tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn và phòng khám thuộc các trung tâm y tế hiện hành.
Để đảm bảo quyền lợi BHYT không bị gián đoạn trong giai đoạn chuyển tiếp, căn cứ điểm 7, Mục 5 Công văn số 3695/UBND-SNV của UBND thành phố, đề nghị Sở Y tế thông báo danh sách các trung tâm y tế tiếp tục hoạt động khám, chữa bệnh để duy trì hợp đồng KCB BHYT.
Do số lượng thẻ đăng ký ban đầu tại các phòng khám đa khoa và trạm y tế cấp xã rất lớn, đề nghị Sở Y tế nghiên cứu giữ nguyên mã và tên gọi của các cơ sở KCB BHYT khi chuyển đổi mô hình, nhằm giảm thiểu tối đa sự xáo trộn trong việc đăng ký nơi KCB ban đầu của người dân.
Chỉ đạo các cơ sở KCB đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh BHYT. Trường hợp người tham gia BHYT chưa được điều chỉnh thông tin địa chỉ và nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ, đề nghị chỉ đạo các cơ sở KCB tiếp tục giải quyết quyền lợi KCB BHYT cho người bệnh.
Nếu các cơ sở KCB phát sinh vướng mắc trong quá trình giải quyết quyền lợi KCB BHYT, cần kịp thời báo cáo Sở Y tế và BHXH khu vực I để phối hợp xử lý.
https://laodong.vn/cong-doan/dam-bao-cong-tac-kcb-bhyt-khi-thuc-hien-mo-hinh-chinh-quyen-dia-phuong-2-cap-1535291.ldo
HÀ ANH (BÁO LAO ĐỘNG)